肺部磨玻璃影、肺部小结节和肺癌有什么区别

By admin on 9月 2, 2022

**浸润性肺癌**浸润性肺癌即具有手术切除的指征,影像学上,非钙化的实性结节若无典型良性结节特征(如错构瘤、胸膜旁结节),直径大于8mm,边界存在毛刺征,则恶性可能大。

请看来一组病例,哪些是恶性肿瘤呢?

左肺上叶胸膜下纯磨玻璃结节,直径约7mm,紧贴胸膜且未见凹陷征象,无胸膜增厚。

**结论:**反晕征为非特异性的CT影像征象,虽然部分疾病的反晕征影像表现具有一定特点,临床工作中若能结合患者的临床信息,例如患者的免疫状态、实验室检查及有无其他基础疾病,将可以帮助做出更准确的判断,但对于持续存在的单发病灶须警惕恶可能性,即使病灶比较小,也应仔细辨别、谨慎处理。

比如,局灶性纤维化和机化性肺炎有清晰的边界,这是由于纤维化或含气腔隙造成的肺泡间隔增厚,与恶性肿瘤在多层螺旋CT(MDCT)上表现相似。

同时,患者年龄(55-74岁)、吸烟史(>30年包、或戒烟年限<15年)、既往恶性肿瘤和家族史、肺部合并疾病(慢性阻塞性肺病、肺纤维化)和职业接触史(石棉)等均应纳入结节综合评价。

**首先**,我们要知道什么是肺部磨玻璃影和肺部小结节。

由此可见,发现了肺内小结节,不一定是恶性的,而且恶性的比例是非常低的。

肺磨玻璃结节涵盖的病变涉及多个学科,治疗上尤为依赖肿瘤科及相关多学科的合作。

******手术指征的把握**目前,对于磨玻璃结节的手术时机,各种指南和专家共识已经基本达成一致。

我清楚地记得,在父亲住院期间,看到另一位医生正好在帮一位阿姨读片,当医生对那位阿姨说,可能需要手术,看起来不太好这句话后,那位阿姨刷的一下,就泪流满面。

磨玻璃结节其实并不可怕,它的生长速度整体较慢,使得我们有更多时间去鉴别他的良恶性可能,并采取合适的治疗手段来根治它。

部分实性磨玻璃结节:直径≦8mm的,单发的,3、12、24个月各随访一次,然后每年复查,持续至少3-5年。

左肺上叶根治术后经病理证实,为腺癌级,腺泡型为主,伴脏层胸膜侵犯。

虽然这个数字显然低于国内的一些报道(2-4%。

胸膜凹陷征又称为胸膜牵拉征,主要由于临近病变结构内有较多纤维增生或局部肺不张导致胸膜凹陷、胸膜粘连增厚等原因造成。

**良性结节的边界大多较模糊**,其主要原因是炎性细胞浸润,肺泡病变向邻近肺泡逐渐蔓延,病变部分与正常肺组织间无截然分界。

对于直径小于8mm,CT值较低,边界模糊的纯磨玻璃结节可每半年或1年随访一次;对于直径大于等于8mm,边界清楚的纯磨玻璃结节,或含有实性成分的部分实性结节,可适当缩短随访时间间隔至6个月;对于持续稳定存在的外周部位的疑似原位腺癌病变,也可考虑微创外科手术切除。

左肺上叶根治术后经病理证实,为腺癌级,腺泡型为主,伴脏层胸膜侵犯。

张先生当年第一次手术后如果开始坚持吃中药,情况应当不会像现在这样。

左肺下叶背段实性小结节,边缘浅分叶,有毛刺,邻近脏层胸膜略牵拉凹陷,由于直径较小(5mm),建议1年随访。

不论哪一种手术方式,手术过程中会常规快速冰冻病理检查,确保切缘肿瘤阴性。

**结论:**晕征病灶鉴别诊断中结合患者的免疫状态、实验室检查及有无其他基础疾病,从而做出准确诊断,对于持续存在的病灶(抗炎或其他治疗后随访3个月以上仍存在的病灶,并且复查时没有变小或消失)需警惕恶性可能性,应根据病灶大小和其他良恶性征象综合考虑随访或到胸外科就诊。

现在,15年过去了,他现在生活得很幸福。

年,肺腺癌新分类将肺腺癌分为:浸润前病变、微浸润腺癌以及浸润性腺癌。

同时,患者年龄(55-74岁)、吸烟史(>30年包、或戒烟年限<15年)、既往恶性肿瘤和家族史、肺部合并疾病(慢性阻塞性肺病、肺纤维化)和职业接触史(石棉)等均应纳入结节综合评价。

肺部磨玻璃结节存在**良、恶性之分**,其病理基础是肺泡隔增厚,或部分肺泡腔充满液体、细胞、组织碎片。

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